Имплантологическая процедура – что это такое и как проводится лечение?

Процедура имплантации – это способ установки импланта. Он охватывает все мероприятия, связанные с созданием нового искусственного зуба на челюсти. Методику имплантации определяет врач после консультации с пациентом.

Подавляющее большинство процедур дентальной имплантации проводят в виде двухэтапной отсроченной процедуры. Он заключается в том, что после каждого этапа процедуры (удаление зуба, регенерация кости, внутрикостная имплантация импланта) делается временной перерыв, позволяющий заживлению и регенерации тканей. Имплант устанавливается в кость без коронки. Его не видно, потому что десна над ним зашита. Лишь через 2-6 месяцев, когда рана заживет и имплантат прикрепится к кости (остеоинтеграция), на имплантат нагружают коронку или мостовидный протез. Двухфазные имплантаты считаются более безопасными и в конечном итоге обеспечивают лучшие эстетические результаты. Их выполняют в ситуациях, когда кости челюсти перед имплантацией требуют реконструкции из-за слишком низкой плотности или толщины. В связи с тем, что съемные протезы и мосты могут быть основаны на двухфазных имплантатах, их выполняют при заполнении большего количества полостей.

В случае немедленной одноэтапной процедуры имплантат устанавливают в кость сразу после экстракции (удаления) зуба, а на коннектор имплантата устанавливают временную акриловую коронку. Временную коронку заменяют постоянной фарфоровой коронкой после полного заживления имплантата (2-6 месяцев). Это дает немедленный эффект, а вмешательство в ткани десны является разовой процедурой, однако процедура более сложна в исполнении и несет в себе больший риск. Его применяют, когда полость рта пациента находится в очень хорошем состоянии, а кости челюсти имеют достаточную плотность и толщину, чтобы обеспечить стабильную установку импланта. Однофазный имплантат, у которого повреждена коронка, подлежит замене целиком, а у двухфазного имплантата при повреждении его верхней части обычно можно заменить только коронку.

В зависимости от времени после потери зуба его имплантация происходит:

• немедленная имплантация – установка имплантата сразу после удаления зуба;
• ранняя имплантация – имплантация через 2-3 месяца после удаления зуба;
• поздняя имплантация – установка имплантата более чем через 3 месяца после потери зуба.

Немедленную имплантацию проводят редко, поскольку многие пациенты часто не имеют на нее права из-за отсутствия анатомических условий. В то же время эстетику трудно предсказать.

Лучшее время для установки имплантов – 2-3 месяца после потери зуба. Кости челюсти еще не атрофируются, а место, оставленное утраченным зубом и любым воспалением, полностью заживает.

Поздняя имплантация чаще всего связана с необходимостью восстановления кости. Потеря костной массы тем больше, чем дольше прошло времени с момента потери зуба. На прогрессирование потери костной массы также влияют генетические условия, возраст и общее состояние здоровья.

В каждой из этих ситуаций существуют различные состояния полости рта, зубов и костей челюсти, которые требуют определенной процедуры имплантации.

Как проводится имплантологическое лечение?

Имплантация зубов – это элемент более широкого имплантологического процесса, который включает в себя 3 этапа: диагностику, хирургический этап и этап протезирования.

Независимо от того, какую процедуру предложит стоматолог, перед имплантацией зуба необхадима диагностика. Диагностический этап – это:

• медицинское интервью относительно общего состояния здоровья и перенесенных заболеваний, причин потери зубов, вредных привычек, гигиенических привычек и ожиданий, связанных с имплантацией,
  осмотр зубов и полости рта для оценки состояния зубов, десен, прикуса, возможных ортодонтических дефектов (ортодонтическое лечение может быть альтернативой имплантам или предшествовать процедуре имплантации), беззубых участков, использованных протезных реставраций,
• рентгеновские снимки и компьютерная томография места планируемой имплантации предназначены, среди прочего, для определения: плотность кости челюсти, степень ее потери, наличие возможных болезненных поражений,
• лабораторные исследования по назначению врача-стоматолога в случае сомнений относительно общего состояния здоровья пациента и возможной консультации с врачом общей практики, лечащим пациента,
• планирование курса лечения, внешнего вида будущих зубов и стоимости операции,
• письменное согласие пациента на проведение процедуры.

Диагностические исследования позволяют определить, возможна ли имплантация зуба. В случае неблагоприятного состояния костей можно использовать лечение или процедуры для их улучшения и обеспечения возможности имплантации. Наиболее часто используемым методом является аугментация кости – направленная регенерация кости, улучшающая плотность и толщину альвеолярного отростка и подтягивающая дно верхнечелюстной пазухи. Эту процедуру проводят, когда на верхней челюсти нет места для имплантатов . Также возможна трансплантация костного блока из собственной кости пациента, используемого в случае значительных недостатков костной ткани в месте планируемой имплантации зуба.

Хирургический этап проводится под местной или проводниковой анестезией в полностью стерильных и асептических условиях. Это занимает около 20-30 минут. После разрезания десны и обнажения кости челюсти в месте установки имплантата стоматолог выполняет остеотомию (отверстие для имплантата) с помощью сверл, входящих в состав каждой системы имплантатов. Сверла имеют разный диаметр и отверстие делают постепенно более крупными. Окончательное остеотомическое отверстие соответствует толщине и длине помещенного в него имплантата. Имплантат ввинчивается в образовавшееся пространство с соответствующей силой. Усилие ввинчивания имплантата должно обеспечивать его стабильное положение, но не должно вызывать повреждения кости.

В более часто выполняемой двухэтапной процедуре хирургический этап состоит из двух частей:

• первая хирургическая процедура – после установки импланта, так называемая закрывающий винт и пришивает к нему резинку. Имплантат становится невидимым и остается таковым на протяжении всего процесса остеоинтеграции (сращения с костью). Швы снимают примерно через 7–10 дней.
• вторая хирургическая процедура — после заживления имплантата (около 5-6 месяцев в случае кости челюсти и около 2-3 месяцев в случае кости нижней челюсти) имплантат обнажается и закрывающий винт заменяется на лечебный винт. Десну снова зашивают и швы снимают примерно через 7–10 дней. Целью формирователя десны является правильная форма десны, чтобы металлический имплантат не был виден. Это происходит примерно через 2-3 недели. После полного заживления десен можно снимать слепки для окончательной протезной реконструкции.

При одноэтапной процедуре после введения в кость имплантат сразу же оснащается заживляющим винтом. Над поверхностью десны видна сближенная и сшитая десна. Как и в случае отсроченной процедуры, швы снимают примерно через 7–10 дней. Коронку устанавливают на имплант после его срастания с костью (около 5–6 месяцев для кости челюсти и примерно 2–3 месяца для кости нижней челюсти). Этот метод позволяет избежать повторной хирургической процедуры, обнажающей имплант, но он связан с большим риском воспаления тканей и костей вокруг имплантата. Воспаление отрицательно влияет на процесс остеоинтеграции и может привести к отторжению имплантата.

Одноэтапная процедура также требует от пациента соблюдения очень высоких стандартов гигиены полости рта и места имплантации.

Этап протезирования

После приживления имплантов и завершения процесса остеоинтеграции снимают оттиски для изготовления протезов зубов. Дальнейшая примерка производится таким образом, чтобы окончательные коронки или мосты как можно лучше соответствовали имеющимся зубам. Наиболее часто используются фарфоровые коронки на циркониевой основе и цельнокерамические коронки, которые имеют характеристики, наиболее близкие к естественным зубам. Протезирующий этап, в зависимости от объема протезирующей реконструкции, длится от 1 до 4 недель.

Все зубы за один день?

Наиболее быструю полную реконструкцию зубов при беззубости обеспечивает метод All-on-4. Он позволяет крепить мост из зубной дуги к четырем иммедиат-имплантам, разработанным создателями метода. Этот метод дает немедленный эффект, поскольку протезная реконструкция устанавливается на импланты сразу после хирургического вмешательства. Пока импланты не заживут, это временно. Окончательная протезная реконструкция применяется после завершения процесса остеоинтеграции (около 3–6 месяцев).

Процедуре All-on-4, как и любой процедуре имплантации, предшествует диагностический этап, тогда как хирургический этап ограничивается одной процедурой.

Остались еще вопросы?

Не стесняйтесь обращаться к нам для обсуждения вашего конкретного клинического случая!